作为一名妇产科医生，经常会收到各种紧急求救，发生率最高的莫过于半夜收到这样的信息：，接下来我们就来聊聊关于尿频尿急尿痛尿血反反复复?以下内容大家不妨参考一二希望能帮到您!
尿频尿急尿痛尿血反反复复?作为一名妇产科医生，经常会收到各种紧急求救，发生率最高的莫过于半夜收到这样的信息：，接下来我们就来聊聊关于尿频尿急尿痛尿血反反复复?以下内容大家不妨参考一二希望能帮到您!
尿频尿急尿痛尿血反反复复
作为一名妇产科医生，经常会收到各种紧急求救，发生率最高的莫过于半夜收到这样的信息：
“
HELP—SOS
救命！晚上和老公做完功课，醒来之后就蹲厕所起不来了，尿完还想尿，每次就尿几滴，每一滴都像刀划过似的痛，一擦还有血……我现在就是想去医院也去不了，有什么急救办法吗？
我通常会半开玩笑地告诉她，性生活后尿频、尿急、尿痛、尿不尽、血尿，这是典型的【蜜月膀胱炎】，症状很典型，不来医院报到也可以，你需要这样用药哦~
蜜月膀胱炎是什么？
蜜月膀胱炎其实就是急性膀胱炎，由于好发于蜜月期性生活频繁的女性，所以，就有了这个非学术但却很形象的名称——【蜜月膀胱炎】。
虽然是性交所诱发，但女性的发病率却显著高于男性，这是因为女性的尿道短，且与阴道、肛门比邻（正常情况下，女性阴道和肛门是有菌的），容易受到周围细菌的入侵，加上频繁的【扑克运动】，将原本存在于女性尿道口及男性生殖器的【常驻细菌】“挤压”进膀胱。
如果没有及时排尿，细菌在膀胱停留的时间长，就可以大量繁殖从而引发膀胱炎。
蜜月膀胱炎有什么症状？
膀胱炎在性交后数小时即可发生，表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛，尿液常有浑浊、并有异味，30%的患者可有血尿。
一般没有全身感染症状，体温正常或仅有低热。性交后如果出现这些症状或者体征，您要小心了，可能急性膀胱炎找上门了！
这时候，有些女性就纳闷了……
我明明没有【运动】，
怎么也有膀胱炎的症状？
性生活是高危诱发因素，但不是唯一的因素。
比如，老年女性，由于绝经后阴道黏膜萎缩，牵拉尿道，使尿道黏膜暴露在外面，这样尿道的闭合性就降低了，加上老年性阴道炎的发生，使得阴道内的细菌顺着【敞开】的尿道口往上蔓延，也容易诱发急性膀胱炎的发生。
还有，合并免疫缺陷性疾病、糖尿病的女性以及孕妇，也是急性膀胱炎的易感人群。
可疑急性膀胱炎，
该如何诊断呢？
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如果存在急性泌尿系症状，即尿频、尿急、尿痛、和/或耻骨上疼痛的女性，应怀疑急性膀胱炎可能，因为有这些症状中任何一种，膀胱炎的概率大于50%。
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而对于有尿痛和尿频但无阴道分泌物异常和刺激症状的女性（排除阴道炎），膀胱炎的概率大于90%。
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因此，如果具有典型症状，单凭症状就可以确诊，无需额外的检测。
如泌尿系症状不典型，但又怀疑急性膀胱炎的，医生会首选尿液分析，也就是我们常说的【尿常规】检查，观察是否有脓尿和细菌尿，以此来确诊。
对于药物治疗效果不佳的，还可能需要【尿培养 药物敏感试验】来确定感染的细菌种类以及敏感药物。
温馨提示：一些性传播疾病，比如衣原体、淋球菌感染，同样由性生活诱发，症状也类似，这一部分患者自己在家用药就不太合适。尿液分析能够很好的帮助医生鉴别诊断。所以，不是万不得已，最好还是在医生的指导下用药。
如何治疗呢？
一般治疗
急性膀胱炎期间，需要暂停性生活，大量饮水、频繁排尿、避免劳累、充分休息。
药物治疗
急性单纯性膀胱炎经验性治疗的一线优选药物是呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑、磷霉素以及匹美西林（如果有药），因为这些药物在有效性和不良反应（包括耐药风险）之间有良好的平衡。
两种一线用药方案：
药物名称 | 给药方案 | 治愈率 | 耐药风险 |
呋喃 妥因 | 一次100mg，一日2次，口服，持续5日 | 79%-92% | 极低 |
复方磺胺甲噁唑 | 一次1片(160/800mg)，一日2次，持续3日 | 79%-100% | 超过 20% |
替代治疗方案：
药物名称 | 耐药风险 |
阿莫西林克拉维酸 | 一次500mg，一日2次，持续5-7天 |
头孢泊肟 | 一次100mg，一日2次，持续5-7天 |
头孢地尼 | 一次300mg，一日2次，持续5-7天 |
头孢羟氨苄 | 一次500mg，一日2次，持续5-7天 |
环丙沙星 | 一次250mg，一日2次，持续3日 |
左氧氟沙星 | 一次250mg，一日1次，持续3天 |
有什么手段可以预防吗？
如果膀胱炎反复感染，可采取一些措施来预防，包括：
● 增加液体饮用量
● 阴道用雌激素：如果是绝经女性，阴道用雌激素有助于预防膀胱感染。
● 避免使用杀精剂（乳膏或凝胶）：杀精剂是一种避孕手段，尤其是与阴道隔膜一起使用时似乎会增加某些女性的膀胱感染风险。
● 性交后立即排尿：有助于排出可能在性交期间进入膀胱的病菌，并冲洗尿道口周围的病菌。
如果经常发生膀胱感染，但上述方法没有帮助，需要面诊医生查找病因，由医生制定进一步的诊治方案。
| 参考文献
1. 女性急性单纯性膀胱炎，UP TO DATE；
2. 中国女性尿路感染诊疗专家共识[J]. 中华医学杂志, 2017, 97(36):2867-2832.
3. International Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis and Pyelonephritis in Women: A 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases[J]. Clinical Infectious Diseases, 2011, 52(5):e103-e120
本文作者：胡芸，卓正妇产科医生
