个案：20年流产17次从事遗传优生及产前诊断工作30年，廖世秀倾注了大量心血在遗传病和习惯性流产防治上。女方整个免疫功能紊乱，多种抗体阳性，封闭抗体阴性。明确病因后，廖世秀和团队成员，分步骤给这对夫妇进行治疗。专家称，针对各种原因导致的习惯性流产，目前已经有成熟的方法有针对性地治疗。廖世秀提醒，习惯性流产对女性的身心摧残特别大，治疗的过程中要注意心理疏导。
每个渴望孩子的家庭，都希望生育、养育孩子能顺顺利利。
可现实并不总是能够如愿。2017年的一项调查显示，习惯性流产在育龄女性中的发病率约5%，相当于20个育龄妇女中就有1人会遭遇此经历。
河南省人民医院医学遗传研究所所长廖世秀就遇到过这样一个罕见案例：
一对夫妇花了20年，就医无数次，经历了18次怀孕，才最终得到了一个健康宝宝。
这究竟是怎么回事？
个案：20年流产17次
从事遗传优生及产前诊断工作30年，廖世秀倾注了大量心血在遗传病和习惯性流产防治上。这个20年流产17次的女子，让她记忆犹新。
“这对夫妻特别不容易，20年胎停育了17次，此外还有两次宫外孕。”这对夫妻从20多岁开始要孩子，一直到40多岁还没实现愿望。后来，两人带着厚厚的检查单找到廖世秀求诊。
“他们还把每次检查的关键性指标，用不同的颜色做了表格。”多年的求诊给两人造成巨大的精神压力，询问病史不到几分钟，两人就开始哽咽。
“通过对他们此前的检查进行地毯式排查，发现这对夫妇几乎尝试了所有的治疗手段。”而进一步的检查发现，导致孕妇发生流产的有七大因素：遗传、内分泌、生殖、免疫等因素相互作用，他们几乎全“中招”，因此单一的治疗方法难以奏效。
一是遗传因素。夫妻双方都存在叶酸代谢异常，这种情况下胚胎就容易出现问题。
二是免疫因素。女方整个免疫功能紊乱，多种抗体阳性，封闭抗体阴性。给予药物治疗调整，提升自身免疫功能。
三是生殖因素。女方经历了多次怀孕、流产的过程，子宫内膜变薄、月经量减少、双侧输卵管堵塞、宫腔黏连严重。同时，男性还存在少弱精子症，精子检查中发现DNA碎片高，也就是说，DNA作为遗传物质本应该在精子内，却被破坏，导致很多碎片跑到外面。
四是内分泌因素。随着年龄的发展，女方出现了高血糖症状。如果血糖控制不达标，很容易造成生殖系统感染、胚胎畸形等，导致流产的发生。
五是凝血因素。女方血液处于高凝状态，做检查时发现子宫动脉几乎看不到血流，这就会导致子宫这个孕育生命的土地得不到营养输送，那么土地里的种子自然无法健康生长。
六是感染因素。夫妻双方都存在反复、多次的支原体、衣原体等相关感染，感染本身就会对备孕、怀孕产生不良影响，容易导致流产。而感染的反复发作也证明他们身体的状态不够好。
七是情绪因素。由于多年来一直为了生育孩子而努力，却遭遇一次次失望，心理受到的创伤和压力巨大。
明确病因后，廖世秀和团队成员，分步骤给这对夫妇进行治疗。“后来胚胎移植成功后，我们又一直跟踪保胎7个月，才放心让他们回家。”如今，这个三口之家每到孩子过生日，都会来郑州感谢廖世秀。
六成以上流产胚胎遗传物质异常
“如今都市白领一族，成为习惯性流产的高发人群。”廖世秀说，生活压力大、熬夜、饮食不规律、几乎不运动的生活习惯，是不容忽视的因素。而多年的临床研究，她也总结出习惯性流产的几大类原因。
“首先是遗传因素。”专家说，在六成以上的流产胚胎中，检测到了包括染色体、基因水平等遗传物质的异常情况，“就是说种子本身就有问题。”
其次，胚胎本身没有问题，但是子宫内外的生存环境，却出现了影响胚胎发育的问题，比如保护性的抗体不足，排斥的抗体太多，也会导致胚胎停止发育。
再次，压力大、生活节奏快，导致准妈妈的血液处于高凝状态。“有时绒毛或胎盘有一些微血栓，容易出现梗阻，胚胎血液供应不足，也会导致胚胎停育或自然流产。”
好身材要保持但孕期切勿过度减肥
除此之外，准妈妈在孕期前后感染病原微生物，或内分泌紊乱、精子和卵子质量差、子宫内膜受损等问题，也是导致习惯性流产的因素。
“我在门诊上遇到一些年轻的准妈妈，为了保持好的身材过分减肥，孕妇自身营养不良，导致习惯性流产。”廖世秀说。
专家称，针对各种原因导致的习惯性流产，目前已经有成熟的方法有针对性地治疗。比如针对遗传因素导致的习惯性流产，可以采取两种方法治疗：一种就是应用药物保守治疗，帮助生育健康宝宝；另一种治疗方法是利用第三代试管婴儿技术，孕育健康宝宝。
廖世秀提醒，习惯性流产对女性的身心摧残特别大，治疗的过程中要注意心理疏导。保胎成功之后，也不能掉以轻心，一定要检查胎儿有没有出生缺陷，产前诊断胎儿正常后才可放心。
廖世秀
主任医师，医学博士，河南省人民医院产前诊断中心主任、河南省医学遗传研究所所长、河南省遗传优生学术技术带头人。
擅长出生缺陷/遗传病的产前诊断及发病机制研究，复发性流产（习惯性流产）的病因研究与防治，遗传病的诊治及预防。
专家门诊：周一全天 周三全天
国际医疗中心：周五上午
我是省医人，我愿为您服务！
河南省人民医院官方今日头条号
-总第331期-
