鼻出血的病因可以分为局部原因和全身性原因。由于高热患者体温过高及血管神经功能障碍，也可导致毛细血管破裂出血。2心血管疾病：高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等，均可因动脉压升高而发生鼻出血。临床中常见的反复鼻出血原因是鼻腔黏膜糜烂，尤其是儿童反复鼻出血的情况，需要避免挖鼻的不良习惯，同时治疗鼻腔黏膜局部病损。
于春刚
北京电力医院耳鼻咽喉科 副主任医师
常见鼻出血的原因
鼻出血的病因很多，有些疾病还相当凶险，需要引起大家的重视。鼻出血的病因可以分为局部原因和全身性原因。
1.局部原因
1 | 局部血管或粘膜破裂：如鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折、鼻窦气压骤变、鼻窦手术及经鼻插管等。 |
| 2 | 炎症：鼻腔、鼻窦非特异性及特异性感染，均可损伤粘膜血管而出血。 |
| 3 | 解剖异常：鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡或穿孔等。 |
| 4 | 肿瘤：良性肿瘤，如鼻腔血管瘤或鼻咽纤维血管瘤；恶性肿瘤，如鼻咽癌，早期反复少量出血或血涕，晚期可因破坏较大血管致大出血。 |
2.全身性原因
1 | 急性发热性传染病：流感、出血热、麻疹、传染性肝炎等。由于高热患者体温过高及血管神经功能障碍，也可导致毛细血管破裂出血。 |
| 2 | 心血管疾病：高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等，均可因动脉压升高而发生鼻出血。 |
| 3 | 血液病：如血友病、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。 |
| 4 | 营养障碍或维生素缺乏: 缺乏维生素C、K和钙。 |
| 5 | 肝、肾等慢性疾病和风湿热等：肝功能损害常致凝血障碍，尿毒症易致小血管损伤。 |
| 6 | 中毒：磷、汞、砷、苯等化学物质可破坏造血系统，长期服用水杨酸类药物可致血内凝血酶原减少。 |
千万不要这样止鼻血！
仰头
错误原因：首先，仰头并不能达到止血目的；其次，出血会继续沿着鼻咽部流到口腔内，当出血量较多时可能会呛到气管内或吞咽到胃里，引起其它呼吸系统或消化系统症状。
填塞纸团
错误原因：纸团的尖角会造成鼻腔黏膜的进一步损伤，同时纸团中可能存在的荧光剂、漂白剂等有害化学成分，会进一步刺激鼻腔。
鼻出血的正确止血方法
1
局部按压止血
鼻出血症状较轻时，保持前倾低头位，用拇指按压出血侧鼻翼，或用拇指和食指捏住双侧鼻翼保持10~15分钟，鼻腔前端的少量出血可达到止血目的。
2
局部冷敷
在局部按压止血的同时，用冷水袋或湿毛巾敷前额和颈部，通过冷刺激使血管收缩，从而减少出血。
3
医院就诊
经过上述简单处理后症状无改善或鼻出血量较大时，请及时到医院就诊，专科医师会根据情况进行鼻腔填塞、电凝止血等治疗。
临床中常见的反复鼻出血原因是鼻腔黏膜糜烂，尤其是儿童反复鼻出血的情况，需要避免挖鼻的不良习惯，同时治疗鼻腔黏膜局部病损。
经常反复鼻出血，需要做这些检查
前面我们讲了，鼻出血的原因有很多，所以如果经常反复鼻出血，为了避免误诊，需要做一些必要的检查，查明出血原因，确定出血部位。
鼻内窥镜检查：可以明确出血是否由鼻中隔偏曲、鼻腔炎症或肿瘤引起的。
鼻窦CT或MR：可以发现可能引起鼻出血的鼻窦病变。
引起鼻出血的全身性疾病筛查：如监测血压、全血细胞分析、肝肾功能、凝血功能等检查。
作者 | 北京电力医院 于春刚
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