北京朝阳医院曾经对一批非特异性胸膜炎的患者进行随访，发现其中45%后来确诊是良性病变，但还有15%左右的患者后来发现是恶性肿瘤。另外，大量的胸腔积液会挤压肺部造成呼吸困难，这时还需要穿刺引流减轻症状。
胸腔积液怎么治？这是很多患者关心的问题，也是经常询问医生的问题，其实治疗胸腔积液并不难，只要找到原因，很多问题都可以迎刃而解。
正常情况下，人的胸腔内只有少量的浆液，大约15ml左右，这就好比机器的润滑剂，滋润着胸腔脏器的运动，这些浆液并不是恒量的，而是处在一个动态的平衡中，一方面胸膜上的血管、淋巴管等渗出少量的液体补充胸腔内的浆液，另一方面胸膜又会吸收浆液重回上述循环。
一旦因为某种原因上述循环被打断，人体就会形成胸腔积液，打破循环的原因有很多，常见于感染、结核、肿瘤、心衰、营养不良等。
按照上述成因，又具体对应着50多种疾病，而这不同的疾病，又对应着不同的治疗方式，所以，对于胸腔积液的患者来说，了解其疾病的原因才是有效治疗的前提。
目前诊断胸腔积液的3大手段第一.胸腔闭式引流术，这是一种非常实用的检查方法，需要在B超引导下进行穿刺引流，大部分患者都可检查，对于大量胸腔积液的患者，采用胸腔闭式引流，一方面可以快速的排出胸胸腔积液，缓解患者的胸腔压迫症状，另一方面可以采集足够的胸液标本，并送检生化、常规、细胞学等检查明确诊断。
第二.胸膜穿刺活检，大部分胸腔积液的患者通过胸腔闭式引流术都可以明确诊断，但仍有少部分患者无法找到原因，这类患者往往合并胸膜增厚，怎么办呢？一个办法是对胸膜进行穿刺活检，通常先在CT引导下定位穿刺部位，然后用活检针在胸膜增厚处穿刺取标本，并送检病理明确诊断。
第三.内科胸腔镜下活检，通过上述两种检查方法后，仍然有无法确诊的患者，这时可以建议患者行内科胸腔镜检查，这是一种胸腔有创的内窥镜检查，类似于外科的胸腔镜，但创伤要小一些，在胸腔镜直视下对病变的胸膜进行活检，优点是直视下可以观察病变部位，并且可以夹取更多的病理组织，有利于明确诊断。
凡事都有例外，有时即使用了上述三大手段，仍然有一部分胸腔积液无法找到原因事实上即便现在这么多的检查手段，仍然有一些胸腔积液的患者无法找到原因，这种胸腔积液我们称之为“非特异性胸膜炎”，说白了就是不知道原因的胸腔积液，这种情况下，一般建议患者定期随访，患者的病情也是出于动态的变化中，一段时间找不到原因，很可能过段时间病因就会浮出水面。
北京朝阳医院曾经对一批非特异性胸膜炎的患者进行随访，发现其中45%后来确诊是良性病变，但还有15%左右的患者后来发现是恶性肿瘤。
总结，发现胸腔积液后一定要对因对症治疗，对于炎症性积液可以抗感染，结核性积液需要抗痨，如果是肿瘤性的就需要抗肿瘤治疗。另外，大量的胸腔积液会挤压肺部造成呼吸困难，这时还需要穿刺引流减轻症状。
