在世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中，颈椎病排名第二。以上症状多在颈部活动到某一位置时诱发。表现为咽喉干涩、咽喉部疼痛、明显异物、吞咽困难、音哑等咽喉、食道症状。以颈部症状为主，故又称局部型。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人明显增加。除因长期低头造成颈后部肌肉韧带组织的劳损外，在屈颈状态下，椎间盘的内压也大大高于正常体位。
在世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中，颈椎病排名第二。颈椎病已不再是中老年人的专属，越来越多的年轻人已经加入了颈椎病的大军中，并以可怕的速度逐年提升。而最新数据统计显示，我国有近1.5 亿人患有颈椎病。
那么，为什么会得颈椎病?又该如何预防颈椎病呢?今天，我们邀请南方医科大学南方医院脊柱骨科主任医师钟招明教授来为我们全面解析颈椎病。
一、什么是颈椎病？颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病。
颈椎病的症状多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主合并有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病。
颈椎病分型如下：
01、神经根型颈椎病
因退变的椎间小关节、钩状关节增生或椎间盘的突出，压迫了颈神经根，引起较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
常常表现为颈部、肩部和一侧上肢疼痛，颈部僵硬、活动受限，有明确的压痛点伴放射性疼痛，上肢的感觉，运动功能障碍，因其受压神经不同临床表现亦不同。
02、脊髓型颈椎病
因颈椎体后缘骨质增生，后侧韧带钙化，椎间盘突出，椎板或黄韧带肥厚而压迫脊髓，引起脊髓损害症状。又分为中央型和中央旁型。
- 中央型表现为步态不稳，四肢麻木无力，肌张力高，痉挛甚至强直(多见于伸肌和内收肌群)，腱反射亢进，多无颈部疼痛和感觉障碍。
- 中央旁型表现为同侧运动和对侧感觉功能障碍，即感觉运动分离，同时伴有同侧上肢神经症状，与神经根型颈椎病表现相同。
03、交感型颈椎病
增生或颈椎间盘突出在椎间孔或横突孔处，压迫交感神经，引起一系列交感神经症状，其表现，如眼部、眼睑无力、视物模糊、瞳孔散大、眼球后疼痛、流泪等。
- 头部：颈性头晕、恶心呕吐、头枕部疼痛。
- 心脏症状：心跳加快或减慢，心前区疼痛，常被误认为冠心病发作。
- 发汗障碍：一侧头面、颈手足多汗或少汗。
- 另外常伴有耳鸣、耳聋、平衡失调等症状。
04、椎动脉型颈椎病
因增生或突出物刺激，致椎动脉痉挛或被机械压迫造成供应脑组织的血循环减少引起一系列症状，其表现为颈性眩晕、恶心、耳鸣、耳聋、视物不清、头痛、一时性意识障碍甚至猝倒。以上症状多在颈部活动到某一位置时诱发。
05、食道型颈椎病
临床较少见，主要是椎体前缘出现骨刺，颈椎椎体前缘乌嘴样骨质增生压迫食管引起病人吞咽困难的临床症状;或者刺激或压迫膈神经出现呼吸困难，或者刺激或压迫喉返神经引起声音嘶哑等，并出现其他相应的临床表现。
表现为咽喉干涩、咽喉部疼痛、明显异物、吞咽困难、音哑等咽喉、食道症状。
06、颈型颈椎病
临床上极为常见，是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，故又称局部型。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重。
该型颈椎病由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。
以上是颈椎病的常见分型，希望患者不要因为缺乏相关知识，发现后没有及时到医院就诊，错过治疗的最佳时机。
二、为什么会得颈椎病？01、颈椎的退行性病变
颈椎退行性改变是颈椎病的发病基础，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变, 包括椎体边缘骨刺形成、小关节退变、钩椎关节增生、后纵韧带和黄韧带肥厚或内陷等。
这些后天继发性因素， 引起椎管内容积缩小和椎管矢状径减少，从而构成脊髓及脊神经根受刺激或受压的直接原因之一。此时如再有其他局限性致病因素。例如，髓核脱出、椎节的外伤性位移及其他占位性因素，均可引起或加重神经受累症状。
02、发育性颈椎椎管狭窄
有些人是因为颈椎先天发育不好，导致先天性小椎管。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人明显增加。颈椎管狭窄者除在颈椎退变基础上易出现压迫症状外，在遭受外伤后容易损伤脊髓。甚至轻微的外伤了易于发病，且症状较严重。
相反，椎管经线较大者则不易发病，且症状亦较轻，此外，椎管矢状径对颈椎病的预后亦有影响，大椎管者不仅对各种非手术疗法或手术疗法收效较快，再手术率低，预后较佳，复发率较低。
03、头颈部外伤
一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。
04、慢性劳损
所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：
不良的睡眠体位
不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。张力大的一侧易因疲劳而造成程度不同的劳损，并由椎管外的平衡失调而波及椎管内组织，从而加速了颈椎的退变进程。所以在临床上常可发现有不少病例的初发症状是在起床后出现的。
不当的工作姿势
某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率高，包括家务劳动者、办公室人员、仪表流水线上的装配工等。
除因长期低头造成颈后部肌肉韧带组织的劳损外，在屈颈状态下，椎间盘的内压也大大高于正常体位。此外，由于同样的原因，某些头颈常向一个方向转动的职业，如手术室护士、交通警及教师等亦易引起颈部劳损。
不适当的体育锻炼
正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。
05、颈椎的先天性畸形
颈椎骨骼的变异与颈椎病的发生有着一定关系。在临床上较为多见、且与颈椎病发病相关性较大的畸形是颈椎先天性融合。由于椎体融合，两个椎体之间的椎间关节原有的活动量势必转移至相邻的上下椎节。当颈3～4以上椎节先天融合时，其下一椎节由于负荷增加而使该节的退变明显加剧，甚至出现损伤性关节炎，如同时伴有椎管发育性狭窄，则其发病时间更早。而椎管宽大者，或是靠近上颈椎者，其发病则较迟。
三、如何预防颈椎病？01、严防外伤
严防急性头、颈、肩外伤。头颈部跌扑伤、碰击伤以及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病。
02、纠正生活中的不良姿势
- 调整桌面高度与倾斜度以使头、颈、胸保持正常的生理曲线;
- 减少长时间低头及颈椎固定姿势，定期改变头颈部体位，建议伏案工作学习1小时，起身活动一下或仰头5分钟，以放松颈肩部肌肉;
- 注意纠正日常生活中与工作中的不良体位。
03、选择合适的枕头
选择适合颈部的生理要求的薄枕，一般枕头以10厘米的高度为宜，睡觉时垫于头和颈部下面，以防颈部落空。
04、加强肌肉功能锻炼
在工作间隙或业余时间，做颈部的前屈后伸及旋转活动锻炼，增强颈部肌群肌力，增强颈椎稳定性及应变能力。锻炼方法参见南方医科大学南方医院脊柱骨科创建的颈椎疾病功能锻炼操。
05、体能训练
坚持慢跑和游泳，心肺功能和体能的锻炼都非常有效，并且训练可以根据自身情况调整强度(或快或慢，或远或近)。
若出现手麻、上肢放射痛、下肢无力、走路踩棉花感等症状，建议到医院专科门诊就诊，以明确病情并获得进一步的诊疗方案。
作者：南方医科大学南方医院 钟招明
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一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准
