外力损伤可能会引起局部位置出现粘连、出血的症状，会影响血液的正常流动，严重时甚至可能降低肌腱对氧气和营养物质的吸收效率，从而导致网球肘的出现。除了拉伤之外，还有神经通道的改变、钙化现象的产生也是引起网球肘的原因之一。网球肘的疼痛症状一般来说，“网球肘”引起的肘关节疼痛有三个阶段。在此过程中，肘外侧若是出现了剧烈的疼痛，则有患网球肘的可能。
【所属科室】骨科
【基本资料】女，51岁，家庭主妇
【主诉】患者自述肘关节外侧酸痛，有时会辐射到其余部位，在活动时疼痛症状加剧。
【诊断】按压患者肱骨外上髁时出现明显疼痛；握手、旋转门把手、手掌朝下捡东西时出现疼痛，无明显肿痛现象；X线检测中未发现明显的异常。最后诊断为：右侧肱骨外上髁炎（网球肘）。
不知道大家平时有没有肘关节外侧疼痛、手不能握、难以用力的症状，或者肘关节的酸胀、不适应，以至于不想活动肘部的情况。出现这种症状，大家一定要注意，可能是患上了“网球肘”，或者称之为肱骨外上髁炎。
网球肘，可不是经常打网球导致的虽然肱骨外上髁炎经常被大家称之为网球肘，但实际上这种疾病并不是因为经常打网球产生的。因为网球、羽毛球运动员经常会出现此种疾病，所以也就被称之为“网球肘”。“网球肘”在某种程度上算职业病，除了网球羽毛球爱好者外，引起网球肘的职业大多是以下几种：
- 家庭主妇
- 打字员
- 建筑工人、泥瓦匠、石匠
- 厨师
- 理发师
- 钢琴家、小提琴手
通过以上职业，我们大致可以判断出，网球肘可能和过度使用小臂有关。网球、羽毛球运动员小臂发力迅猛；家庭主妇，经常要抱孩子、搓洗衣服、切菜、拖地；钢琴家、小提琴家手部经常需要长时间的运动；建筑工人、泥瓦匠手部每天负荷很大。
小臂进行活动时，肱骨外上髁的肌腱会受到牵拉，频繁地牵拉或者其他刺激，可能会导致其出现劳损，引起无菌性的炎症。这个时候疼痛症状可能不是很明显，也就是偶尔痛一下。若仍保持之前的运动强度，久而久之肌腱严重受损，就会出现明显的疼痛症状。
前面我们说到，职业原因致使小臂频繁牵拉，会导致网球肘的出现。事实上，网球肘产生的原因不仅仅是这一点。
网球肘产生的原因，不仅仅是运动过量网球肘最常见的原因虽然是前臂伸肌反复牵拉导致的肌腱损伤，但是急性扭伤和拉伤也可能会导致网球肘的产生。
除了频繁牵拉导致无菌性的炎症之外，扭伤和撞击也会导致引起无菌性的炎症。外力损伤可能会引起局部位置出现粘连、出血的症状，会影响血液的正常流动，严重时甚至可能降低肌腱对氧气和营养物质的吸收效率，从而导致网球肘的出现。
除了拉伤之外，还有神经通道的改变、钙化现象的产生也是引起网球肘的原因之一。由于长期的损伤，在肌腱处往往会形成一些粗糙的颗粒状的组织。这些组织很容易在多种因素的影响下出现钙化、骨化、粘连的现象，导致发炎，引起肘部的疼痛。
网球肘的疼痛症状一般来说，“网球肘”引起的肘关节疼痛有三个阶段。第一阶段是酸痛或者胀痛，主要是因为无菌性的炎症导致的。可能在做某些动作，尤其是拧毛巾、旋转门把手时，疼痛症状会加重。
第二阶段时，可能会出现疼痛向患处四周辐射等情况。即使是轻度的活动，也可能会导致疼痛，且可能伴随着按压痛的症状。但是从外观上来看，患者一般不会出现红肿，这一点可以帮助大家判断是否为网球肘。
第三阶段，疼痛剧烈。除了旋转前臂的动作会引起剧烈疼痛外，活动下手指、手腕都会出现剧烈的疼痛，甚至有些患者在阴雨天出现疼痛加重的现象。
而除了疼痛之外，网球肘还有什么特异性的症状，如何才能早点发现网球肘呢？那么，接下来我们就了解一下，如何自检是否患有网球肘。
网球肘的自我检查前面说了，网球肘并不一定全是过度疲劳导致，其他原因也可能会增加患网球肘的概率。所以，接下来我就带着大家看看网球肘发病的危险因素是什么，有没有什么特异性症状？
网球肘的发病因素和以下几点有关：
- 频繁使用小臂
- 肌肉协同性差
- 柔韧性改变
- 年龄增大
网球肘多发于30岁之后，随着年龄的增长，肌肉、韧带的强度、弹性出现了一定程度的下滑。长时间的运动就可能导致肌腱的损伤，从而出现疼痛的症状。有些时候，即使韧带强度维持得很好，也可能会因急性地扭伤导致肌腱处受伤。
所以，以上人群更加需要注意网球肘情况的出现。而想要判断是否患上网球肘，其实十分简单，这三种方式可以帮助大家进行初步的判断。
1.固定位置压痛
在肱桡关节间隙、桡骨小头及桡骨颈外缘等区域有明显的压痛点，在前臂上段桡侧的肌肉组织可能有轻度肿胀、压痛或僵硬感。有时候甚至能够在肱骨外上髁摸到明显增生、骨化的组织，这些位置按压会出现剧烈的疼痛。
2.伸肌紧张试验
前臂伸肌紧张试验是临床上用来检测肱骨外上髁炎的方法之一。检查时，患者手臂呈90度，手掌掌心向下半握拳；检查者一手握住患者的肘部，一手握住患者的手背处，检查者给予患者向下的阻力，患者需要对抗阻力。在此过程中，肘外侧若是出现了剧烈的疼痛，则有患网球肘的可能。
3.前臂伸肌腱牵拉试验（Mills试验）
患者在手臂伸直的情况下，握拳、屈腕，旋转前臂，如果出现疼痛，则有患网球肘的可能性。
看完这三种方法，可能有些人还会有一点疑惑，认为既然这样都能判断是网球肘了，那为什么有时候医院还要患者进行X线检查、超声检查或者磁共振检查呢？
为什么需要X线检查？首先，引起肘关节疼痛的原因有很多，比如说骨折，所以X线检查就是一种排除疾病的手段。且X线还能够看出患处的钙化程度，可以详细的评估病情。
而磁共振成像(MRI)和超声(US)可以看出肌肉组织、软骨组织、韧带受损、撕裂的情况，可以帮助医生详细地了解病人的情况，减少误诊的概率。
如果确定是网球肘，建议及时去医院寻找专业的医生进行诊治，然后搭配以下方法，缓解肘部的不适。
如何缓解网球肘引起的疼痛橡胶扭转棒扭转训练，是一种很好的训练方法。患者在屈肘的状态下，疼痛严重的手握住扭转棒的下端，然后用正常的手握住上端，注意双手掌心朝向不一致。
在运动的过程中，正常的手发力使橡胶棒扭转，而疼痛的手尽量保持伸展状态；当肘关节伸直时，疼痛的手臂腕关节慢慢屈曲，跟随着橡胶棒恢复而扭转，直至橡胶棒恢复到原来的水平。
除此之外，还可以进行相关的关节活动训练。比如说反向地拉伸、旋转活动手腕，可以用另一只手往反方向拉伸自己的手腕，也可以借助墙体进行相应的拉伸训练。通过这些训练能够保持关节的活动度，降低关节的损伤风险。
其次，也可以适当地进行一些力量训练，来帮助稳定关节，放松肌肉。比如说可以借助弹力带，完成伸展、屈伸等各种动作，锻炼效果好、强度低，可以很好地缓解网球肘带来的疼痛。锻炼时，手臂发力姿势不同，效果也不相同。最为常见的就是腕屈、伸肌训练，脚踩着弹力带，控制腕关节在不痛的程度下，进行屈伸交替训练。
这种姿势下可以进行多种训练，比如手握住弹力带，在一定的范围内旋转手腕、控制手腕上下活动等，也能起到不同程度的锻炼效果。
医生有话说网球肘是一种十分常见的疾病，但并不是只有打网球才会产生，在门诊中，反而是那些经常做家务的家庭主妇就诊较多。
治疗网球肘的方法有很多，除了在文中提到的锻炼疗法外，还有很多治疗方式。比如说药物治疗、超声波治疗、磁振热治疗、体外冲击波治疗等。这些治疗方法不算昂贵，危害也不大，效果也不错，可以有效地帮助网球肘患者缓解疼痛。
我是骨科李医生，骨的安全，我来守护。
